טלי בן ענת
נושא: 
השתתפות בהוצאות בריאות

 חברי הצוות:
טלי בן ענת
דוד תמרי
שמוליק רז

מתוך חוברת שינוי (ינואר 06):

1) הוצאות בריאות המוכרות ע"י קופ"ח במסגרת סל הבריאות שמספקת מדינת ישראל, ורפואת שיניים המבוצעת במרפאת הקיבוץ, ימומנו במלואן ע"י החברים אלא אם סך הוצאות הבריאות יעלה על 8% מההכנסה נטו של המשפחה, או של כל סטטוס אחר (כמפורט בדוגמא שבפרק 3).
הקיבוץ יממן את ההוצאות שמעל 8% מההכנסה נטו המשפחתית בתנאי שנציג המשפחה פנה לצוות ערבות הדדית לקבל מימון כנ"ל וחתם על הצהרה בנוגע להכנסותיו מעבודה.
בדיקת הזכאות למימון הנ"ל תיעשה אחת לחודש על בסיס ההוצאות החודשיות של החבר והכנסות משפחתו.
מרפאת השיניים בקיבוץ תפרוס את התשלומים לחברים ככל שניתן וההתחשבנות עם החבר תהיה בהתאם לפריסת התשלומים הנ"ל.
כל הוצאה תיפרס ככל שניתן / פריסה מירבית
5) הוצאות בריאות שאינן במסגרת סל הבריאות שמספקת מדינת ישראל, ואינן רפואת שיניים במרפאת הקיבוץ, ימומנו במלואן ע"י החברים ללא שתהיה להם זכאות להחזר כלשהו (אלא מחברת הביטוח דרך הביטוחים המופיעים בסעיף 3 לעיל).

החלטות נוספות:
• צוות ערבות הדדית יוכל להפעיל שיקול דעת בהכללת טיפולי מניעה שאינם בסל הבריאות, במסגרת ההוצאות המחושבות לחבר לצורך קבלת זיכוי בהוצאות הבריאות שלו, ובתנאי שמדובר במחלה כרונית של החבר.
• מתן תמיכה בבריאות מותנה במיצוי כל ההנחות, הפטורים ותקרות להם זכאי החבר מביטוח בריאות מושלם.
על החבר מוטלת החובה לברר ולמצות את כל המאור לעיל, טרם פנייה לצוות הערבות ההדדית.
• פניה לחדר מיון.
החזר כספי יינתן על אגרה בלבד. (על החבר להוציא טופס 17 המכסה את הוצאות הטיפול בחדר המיון. הוצאות הטיפול והאגרה מרכיבות את סך עלות התשלום לחדר מיון).

הסבר והנחיות לחבר
• חבר שהוצאותיו בחודש מסוים עלו על 8% מהכנסתו הפנויה, ומעוניין בקבלת השתתפות הקהילה יפנה בכתב לצוות ערבות הדדית. את המכתב יש למסור למנהל הקהילה.
• ההשתתפות מתייחסת להוצאות הכלולות בסל הבריאות והוצאות בריאות שיניים במרפאת הקיבוץ.
• פרטים על הכלול ב"סל הבריאות" ניתן למצוא באתר האינטרנט: "3000 חוק בריאות ממלכתי".
• ההשתתפות תינתן במידה והחבר פרס את תשלומיו ככל שניתן.
• את הפנייה יש למסור עד ל- 10 בכל חודש שלאחר החודש הנדון. לפניה יש לצרף אסמכתא להוצאות.
• במידה ונרכשו תרופות במרפאה שלנו, ניתן להציג כאסמכתא דף תקציב או דף מרונית.
• במקרה של טיפול במרפאת השיניים של הקיבוץ יש להביא קבלה או אישור מרבקה'לה.
במידה והטיפולים לא יכלו להתבצע במרפאה שלנו ניתן להביא מכתב הפניה מרבקה'לה למרפאה אחרת וקבלות על טיפולים שנערכו בה בנושא הפניה.
• הצוות ידון בכל חודש בפניות והשתתפות הקהילה תתקבל לאחר אישור הצוות וחתימת החבר על הצהרה בדבר דיווח מלא של הכנסותיו.